|
|
| Datos
personales |
|
Fecha de nacimiento |
|
Sexo |
|
Forma de pago |
|
|
|
|
|
Observaciones |
|
Si desea recibir presupuesto para más
personas incluya los datos personales de ellas en este campo |
|
|
|
AUTORIZACIÓN
En tanto no se revoque expresamente este encargo, autorizo a
ZALBA-CALDÚ CORREDURÍA DE SEGUROS, S.A. para que utilice y trate mis datos con el fin de poder ofrecerme la mejor cobertura aseguradora.
|
|
He leído y acepto la autorización
|
