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Para solicitar presupuesto del Seguro de su Autocaravana cumplimente el siguiente cuestionario.
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Datos de Correspondencia
Nombre Dirección
Población C.P.
Provincia E-mail
Teléfono

Fax
 

Datos del conductor habitual

Fecha nacimiento

Fecha de carné
Casado SI    NO 
  
Datos del propietario
Hombre          Mujer          Persona Jurídica          CIF/NIF:
 
Datos del vehículo
Marca  

Modelo

 

Potencia

Plazas

Remolque

P.M.A
Uso

Matrícula

Garaje Sí      No

Fecha de compra 

Fecha de matriculación

  
 
Datos necesarios para el seguro de robo-incendio y todo riesgo
Valor de nuevo  autocaravana en EUROS:

Relación  y valor de los accesorios en EUROS

 
Otros Datos
Si desea un estudio más personalizado cumplimente los datos correspondientes al seguro de un vehículo de su propiedad.
Compañía aseguradora Nº Póliza

CIF/NIF  del tomador

Matrícula asegurada
Fecha contratación Años sin siniestros
 

Cobertura

Básico
Robo e Incendio
Todo riesgo con franquicia

 
Observaciones

AUTORIZACIÓN
En tanto no se revoque expresamente este encargo, autorizo a
ZALBA-CALDÚ CORREDURÍA DE SEGUROS, S.A. para que utilice y trate mis datos con el fin de poder ofrecerme la mejor cobertura aseguradora.

   He leído y acepto la autorización