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Para solicitar presupuesto del Seguro de Garaje de su Vehículo Clásico cumplimente el siguiente cuestionario.Debe de rellenar todos los datos marcados en rojo para que podamos  ponernos en contacto con usted.
  
Como nos ha conocido    
 
Datos de correspondencia
Nombre Dirección
Población C.P.
Provincia E-mail
Teléfono

Fax
       

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Situación del garaje

Dirección

Población

Provincia

C.P.

.
Núcleo Urbano SI NO Polígono Industrial: SI NO  Despoblado SI NO
Calidad en que actúa
Propietario 

  SI 

Inquilino   SI 
 
Capitales a asegurar
CONTINENTE
Edificación .............................................. €
Obras de reforma (si se es inquilino).......... €
CONTENIDO
Mobiliario profesional o industrial ............... €
Existencias propias ..................................
     Vehículos clásicos (relación y valoración) €

     Vehículos turismos (relación y valoración)

 €
Instalación eléctrica ................................. €

Aparatos eléctricos ................................

 €

Cristales y rótulos ..................................

 €
 
Medidas de prevención y extinción

Extintores

 SI NO

Alarma conectada a la centras de alarmas   SI NO

- Contrato de mantenimiento 

 SI NO

- Protege puertas y huecos exteriores o superficies interiores 

 SI NO

- Con transmisión a central (teléfono cable o móvil)

 SI NO

- Con transmisión a domicilio del tomador

 SI NO
Características de la construcción

Metros cuadrados del garaje                             M2

AntigĂźedad de la construcción                          años

Distancia a bomberos           Menor a 15 Km    Entre 15 y 30 Km   Más de 30 Km

Número de plazas del garaje   

Local cerrado:SI NO                   Estructura de hormigón  SI NO   

Cubierta : Tejas  Hormigón          Cerramiento:                 Ladrillo   Bloque

Puertas: Número y tipo (madera maciza, metálica ...)

Ventanas y huecos accesibles. Número y protección.

Edificios colindantes a menos de 10 metros: SI NO   

Iluminación exterior:                          SI NO 

Existe y aporta suficiente visibilidad:  SI NO 

 
Observaciones

AUTORIZACIÓN
En tanto no se revoque expresamente este encargo, autorizo a
ZALBA-CALDÚ CORREDURÍA DE SEGUROS, S.A. para que utilice y trate mis datos con el fin de poder ofrecerme la mejor cobertura aseguradora.

   He leído y acepto la autorización